第520章.483繼續努力
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第520章.483 繼續努力
“刷！”一排護士馬上站起來，雙手放在身前，標準的宣傳畫上的禮儀姿勢迎接吳冕。
“有患者，準備搶救。”吳冕也不啰嗦，直接說道，“首診醫生懷疑是主動脈夾層。”
這個診斷一說，屋子裏的氣氛立馬緊張起來。
能來劍協醫院的，至少都是工作3年以上的護士，即便沒接診過，也聽說過這種兇險的疾病。看著患者好端端的，可能一個體位變化人就沒了，主動脈夾層就這麽厲害。
書本來不及收拾，整整齊齊的擺放在桌子上。吳冕看著眼前這一幕，略有點滿意。
這只是一個開始，其他的還要慢慢來。
很快，120急救車開到劍協醫院，韋大寶急匆匆在120車上跳下來。
“吳科長！”他像是看見親人一樣大聲喊道，“患者還……活著。”
“……”吳冕看了一眼患者，皺眉看韋大寶，“瞎說什麽呢，你給的什麽藥？”
“硝普鈉。”韋大寶氣喘籲籲的說道。
蔡麗麗被推下救護車，吳冕走上前，先讓她靜臥，然後摸了一下她的額頭，順便翻開眼睛看了一眼。隨後問了蔡麗麗幾個問題，在急診搶救室拿著聽診器聽了幾個位置。
護士們已經被憋壞了，一是好幾天沒幹活手癢癢，再者就是想要給吳冕一個好印象。
畢竟，這年頭像劍協醫院這麽要臉、當人的醫院不是很多，錯過這個村，以後怕是都難找到類似的醫院。
“準備住院吧，做個PET-CT。”吳冕說道。
“……”韋大寶怔住了。
幾名護士開始執行吳冕醫囑，推著患者直接去循環科住院。
“吳科長，她得了腫瘤？”韋大寶雖然沒見過PET-CT，但總歸知道PET-CT是做什麽用的。
在韋大寶的意識中，PET-CT是檢查腫瘤的最後手段。在省城，PET-CT查一次9600，據說醫保只給報銷一半，老鼻子貴了。
這玩意太貴，八井子的人很少做類似的檢查。韋大寶也只是聽說過，PET-CT的檢查報告都沒見過。
“一起去看眼。”吳冕說著，看了韋大寶一眼，問道，“你今天沒事吧。”
“……”韋大寶怔了一下，但機會不容錯過，他馬上哈腰說道，“吳科長，我找人替我一下，不耽誤正常工作，大不了我多還班就是。”
吳冕點了點頭，也沒和韋大寶過多解釋，跟著平車去了循環內科。
“高主任，患者考慮是大動脈炎，準備做PET-CT。”吳冕見面後和高柏祥交代道。
“好。”高柏祥直接應下來。雖然大動脈炎並不算是循環內科的疾病，更多的醫院治療大動脈炎都在風濕免疫科。
但劍協醫院剛成立，吳老師手頭的資源不多，放在自己這裏也無可厚非。
“韋醫生。”吳冕在辦公室坐下，笑看韋大寶，問道，“主動脈夾層，你是怎麽診斷的？”
“雙側血壓測量不一致，數字相差太大。”韋大寶毫不猶豫的說道。
“繼續說說看。”吳冕饒有興趣的看著韋大寶。
韋大寶提肛凝神，挺胸收腹，站的筆直筆直的，說道，“正常人左右上肢的血管差距在十毫米汞柱以下，有可能在10至20毫米汞柱之間，但多數患者不會超過20毫米汞柱。”
“如果差距過大，可能是年老的患者由於長期的動脈硬化或者有動脈炎的患者導致相應部位的鎖骨下動脈出現嚴重的狹窄或閉塞。如果出現嚴重的狹窄，這一側的上肢血壓可能會偏低……”
“嗯，背的不錯，除了第十版《診斷學》你還查其他資料了？”吳冕問道。
“吳科長，《診斷學》上有些寫的太籠統，真是看不懂啊。”韋大寶苦著臉說道，“我只能一點點查找資料，這一個多月，眼睛都看花了。”
“那是臨床經驗部分，打好基礎，臨床上在摸爬滾打十年，用點心，自然就是成手的老醫生。”吳冕笑著說道，根本沒搭理韋大寶說把自己眼睛看花了的事兒。
十年……自己可沒有十年，韋大寶有些沮喪。
“還不錯，這麽說吧，你註意到沒有，我剛才接診都幹什麽了？”吳冕問道。
“你……”韋大寶微微一楞，馬上想起來不久之前八井子中醫院急診科消毒事件。那次吳老師看了一眼患者的牙口……而這次……
韋大寶努力回憶吳冕剛才的動作，好像沒什麽特殊的，就是簡單查看一下，一點都不專業。最起碼在韋大寶看來，吳科長剛剛的動作太潦草，有些漫不經心。
“你首先看了一眼患者的眼睛。”韋大寶回憶道，“然後做了聽診。”
“我為什麽看眼睛？”
“……”韋大寶一臉愁苦。
“我第一個動作是摸患者的額頭。”吳冕說道，“主動脈夾層，絕大多數患者都會伴有難以忍受的撕裂樣疼痛，而送來的患者並沒有，並不是主要考慮的病。不過你能考慮到這裏，還知道給我打電話，真是很不錯。”
聽吳科長誇獎自己，韋大寶精神一振。
“吳科長，你摸她的額頭為什麽？”
“你碰巧送來一個剛發病的患者，沒有誤診，也沒當作抑郁癥治療。”吳冕說道，“一般來講沒有任何癥狀的左右側血壓不一致，要考慮是多發性大動脈炎、動脈閉塞、主動脈夾層。但患者的自訴癥狀……”
吳冕說到這裏，微微一笑，韋大寶感覺吳科長不懷好意。
“就解釋到這裏，剩下的你回去看書。”吳冕說道。
“哦。”
“一般來講，大動脈炎的患者會誤診為不明原因發熱、抑郁癥。你能碰巧看出問題，進步很大。”吳冕欣慰的說道，“韋醫生，繼續努力。”
韋大寶深深吸了口氣，感覺自己渾身發光。
“你要是不著急回去，就跟著高主任看看患者的診療過程，以後就記住了。”
說著，吳冕站起身，轉身往出走。
“吳科長，你幹嘛去？”韋大寶問道。
“我那面還有事。”吳冕說道，“檢查要很長時間，你跟著，等所有檢查結果出來，你看看怎麽和我匯報情況。”
說完，吳冕大步走出循環科。
韋大寶心裏面有些困惑，這是怎麽個說法？把自己留在劍協醫院？還是……
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“刷！”一排護士馬上站起來，雙手放在身前，標準的宣傳畫上的禮儀姿勢迎接吳冕。
“有患者，準備搶救。”吳冕也不啰嗦，直接說道，“首診醫生懷疑是主動脈夾層。”
這個診斷一說，屋子裏的氣氛立馬緊張起來。
能來劍協醫院的，至少都是工作3年以上的護士，即便沒接診過，也聽說過這種兇險的疾病。看著患者好端端的，可能一個體位變化人就沒了，主動脈夾層就這麽厲害。
書本來不及收拾，整整齊齊的擺放在桌子上。吳冕看著眼前這一幕，略有點滿意。
這只是一個開始，其他的還要慢慢來。
很快，120急救車開到劍協醫院，韋大寶急匆匆在120車上跳下來。
“吳科長！”他像是看見親人一樣大聲喊道，“患者還……活著。”
“……”吳冕看了一眼患者，皺眉看韋大寶，“瞎說什麽呢，你給的什麽藥？”
“硝普鈉。”韋大寶氣喘籲籲的說道。
蔡麗麗被推下救護車，吳冕走上前，先讓她靜臥，然後摸了一下她的額頭，順便翻開眼睛看了一眼。隨後問了蔡麗麗幾個問題，在急診搶救室拿著聽診器聽了幾個位置。
護士們已經被憋壞了，一是好幾天沒幹活手癢癢，再者就是想要給吳冕一個好印象。
畢竟，這年頭像劍協醫院這麽要臉、當人的醫院不是很多，錯過這個村，以後怕是都難找到類似的醫院。
“準備住院吧，做個PET-CT。”吳冕說道。
“……”韋大寶怔住了。
幾名護士開始執行吳冕醫囑，推著患者直接去循環科住院。
“吳科長，她得了腫瘤？”韋大寶雖然沒見過PET-CT，但總歸知道PET-CT是做什麽用的。
在韋大寶的意識中，PET-CT是檢查腫瘤的最後手段。在省城，PET-CT查一次9600，據說醫保只給報銷一半，老鼻子貴了。
這玩意太貴，八井子的人很少做類似的檢查。韋大寶也只是聽說過，PET-CT的檢查報告都沒見過。
“一起去看眼。”吳冕說著，看了韋大寶一眼，問道，“你今天沒事吧。”
“……”韋大寶怔了一下，但機會不容錯過，他馬上哈腰說道，“吳科長，我找人替我一下，不耽誤正常工作，大不了我多還班就是。”
吳冕點了點頭，也沒和韋大寶過多解釋，跟著平車去了循環內科。
“高主任，患者考慮是大動脈炎，準備做PET-CT。”吳冕見面後和高柏祥交代道。
“好。”高柏祥直接應下來。雖然大動脈炎並不算是循環內科的疾病，更多的醫院治療大動脈炎都在風濕免疫科。
但劍協醫院剛成立，吳老師手頭的資源不多，放在自己這裏也無可厚非。
“韋醫生。”吳冕在辦公室坐下，笑看韋大寶，問道，“主動脈夾層，你是怎麽診斷的？”
“雙側血壓測量不一致，數字相差太大。”韋大寶毫不猶豫的說道。
“繼續說說看。”吳冕饒有興趣的看著韋大寶。
韋大寶提肛凝神，挺胸收腹，站的筆直筆直的，說道，“正常人左右上肢的血管差距在十毫米汞柱以下，有可能在10至20毫米汞柱之間，但多數患者不會超過20毫米汞柱。”
“如果差距過大，可能是年老的患者由於長期的動脈硬化或者有動脈炎的患者導致相應部位的鎖骨下動脈出現嚴重的狹窄或閉塞。如果出現嚴重的狹窄，這一側的上肢血壓可能會偏低……”
“嗯，背的不錯，除了第十版《診斷學》你還查其他資料了？”吳冕問道。
“吳科長，《診斷學》上有些寫的太籠統，真是看不懂啊。”韋大寶苦著臉說道，“我只能一點點查找資料，這一個多月，眼睛都看花了。”
“那是臨床經驗部分，打好基礎，臨床上在摸爬滾打十年，用點心，自然就是成手的老醫生。”吳冕笑著說道，根本沒搭理韋大寶說把自己眼睛看花了的事兒。
十年……自己可沒有十年，韋大寶有些沮喪。
“還不錯，這麽說吧，你註意到沒有，我剛才接診都幹什麽了？”吳冕問道。
“你……”韋大寶微微一楞，馬上想起來不久之前八井子中醫院急診科消毒事件。那次吳老師看了一眼患者的牙口……而這次……
韋大寶努力回憶吳冕剛才的動作，好像沒什麽特殊的，就是簡單查看一下，一點都不專業。最起碼在韋大寶看來，吳科長剛剛的動作太潦草，有些漫不經心。
“你首先看了一眼患者的眼睛。”韋大寶回憶道，“然後做了聽診。”
“我為什麽看眼睛？”
“……”韋大寶一臉愁苦。
“我第一個動作是摸患者的額頭。”吳冕說道，“主動脈夾層，絕大多數患者都會伴有難以忍受的撕裂樣疼痛，而送來的患者並沒有，並不是主要考慮的病。不過你能考慮到這裏，還知道給我打電話，真是很不錯。”
聽吳科長誇獎自己，韋大寶精神一振。
“吳科長，你摸她的額頭為什麽？”
“你碰巧送來一個剛發病的患者，沒有誤診，也沒當作抑郁癥治療。”吳冕說道，“一般來講沒有任何癥狀的左右側血壓不一致，要考慮是多發性大動脈炎、動脈閉塞、主動脈夾層。但患者的自訴癥狀……”
吳冕說到這裏，微微一笑，韋大寶感覺吳科長不懷好意。
“就解釋到這裏，剩下的你回去看書。”吳冕說道。
“哦。”
“一般來講，大動脈炎的患者會誤診為不明原因發熱、抑郁癥。你能碰巧看出問題，進步很大。”吳冕欣慰的說道，“韋醫生，繼續努力。”
韋大寶深深吸了口氣，感覺自己渾身發光。
“你要是不著急回去，就跟著高主任看看患者的診療過程，以後就記住了。”
說著，吳冕站起身，轉身往出走。
“吳科長，你幹嘛去？”韋大寶問道。
“我那面還有事。”吳冕說道，“檢查要很長時間，你跟著，等所有檢查結果出來，你看看怎麽和我匯報情況。”
說完，吳冕大步走出循環科。
韋大寶心裏面有些困惑，這是怎麽個說法？把自己留在劍協醫院？還是……
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